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HISTORIA
DE LA HEMODIÁLISIS EN
CHILE
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Isabel
Catoni
Profesor Auxiliar
E.M. Escuela de Enfermería PUC
RESUMEN
En 1998 se cumplen 40 años desde que se
realizó la primera hemodiálisis
(H.D.) en Chile. Este hecho, sumado a que en 1997
se cumplieron 20 años desde la
fundación de la Sociedad Chilena de
Enfermería en Diálisis y Trasplante
Renal, nos motiva a mirar hacia atrás,
recordar como se ha desarrollado esta historia y
como hemos enfrentado este desafío los
profesionales de la salud, especialmente las
enfermeras.
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EJERCICIO
PROFESIONAL Y RESPONSABILIDAD DE LA
ENFERMERA
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Paulina
Milos Hurtado
Enfermera, estudiante de 5ºaño de
Derecho U. de Chile
RESUMEN
Se da cuenta de una revisión al
ordenamiento jurídico chileno, a fin de
definir el rol éticolegal de la enfermera y
establecer el régimen a aplicar al momento
de definir su responsabilidad, en casos de un
ejercicio profesional descuidado. Se configura el
rol de la enfermera sobre la base de la
legislación vigente y de un proyecto de ley
actualmente en el Congreso. Se analiza la
responsabilidad legal en su manifestación
civil y penal. Se hace referencia a la
responsabilidad ética y administrativa. Se
relaciona el quehacer de la enfermera con los
derechos garantizados por la Constitución
Política. Se hace mención especial a
la situación legal de las enfermeras que
trabajan en centros de diálisis.
Descriptor: ejercicio profesional, responsabilidad,
aspectos ético legales.
ABSTRACT
Revision of the Chilean Ordenances with the
purpose of defining the ethicolegal role of the
Professional Nurse, and to stablish the regulations
to apply at the moment of defining its
responsability, in the case of negligence. The role
of the Professional Nurse takes shape on top of the
current legislation and of a proyect of law
currently in the Chilean Congress. The legal
responsabilities of the Professional Nurse are
analyzed in tis cibil and penal manifestations. It
does refers to the ethical and administrative
responsabilities. It is related to the performance
of the Professional Nurse with its rights
guaranteed by the Political Constitution. It does
mention specially the legal situation of the
Professional Nurse who works in dialysis
centers.
Keywords: professional perfomance, responsability,
ethical & legal aspect.
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0PTIMIZACIÓN
DEL TRATAMIENTO CON HEMODIÁLISIS DE
LA INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA
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Dr.
Antonio Vukusich Covacic
Jefe Unidad de Diálisis Clínica
Las Condes
RESUMEN
La insuficiencia renal crónica tratada
con hemodiálisis (HD) crece exponencialmente
en Chile. Esto se debe al aumento de edad de la
población, a la sobrevida del daño
vascular y coronario y la diabetes mellitus, y a la
existencia de financiamiento para HD. En este
artículo se revisan las condiciones de una
diálisis óptima, la que
debería permitir una mayor sobrevida y
calidad de vida de los pacientes. En primer lugar,
se discuten los parámetros de
adecuación derivados del modelo de
cinética de la urea y luego, otras
condiciones no evaluables con este modelo:
optimización del estado ácido-base,
control de la fosfemia, la hipertensión
arterial y la anemia, y la importancia de la
biocompatibilidad de las membranas y del
dializado.
ABSTRACT
Chronic renal failure patients on hemodialysis
treatment are increasing in Chile. The causes are
an older population that survive the coronary and
vascular diseases, diabetes mellitus prevalence and
appropiated finantial sources. In this paper we
review the conditions for an optimal hemodialysis
treatment. In first place the adecuacy parameters
derived from urea kinetic model are presented and
analysed. An approach to other parameters like
acid-base state, hiperphosphatemia, hypertension
and anemia are also presented. The importance of
membranes and dialysate biocompatibility are
discused.
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Infecciones
Asociadas a
Hemodiálisis
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Enf.
Pola Brenner Friedmann
Programa Nacional de Infecciones
Intrahospitalarias del Ministerio de Salud
Profesor Adjunto Universidad de Chile
RESUMEN
Se realiza una revisión
bibliográfica sobre el estado actual de las
infecciones asociadas a procedimientos de
hemodiálisis y se da a conocer la
situación nacional a este respecto. La
manipulación permanente de sangre hace que
las Unidades de Hemodiálisis sean de alto
riesgo de adquirir infecciones. Las infecciones son
una complicación infrecuente en las Unidades
de Hemodiálisis en la actualidad debido al
avance tecnológico y de los conocimientos
científicos, pero pueden darse en forma de
brote y constituir una catástrofe. Todas las
Unidades de Hemodiálisis deben tener
Programas de Control de infecciones que incluyen
Vigilancia Epidemiológica, Precauciones
Estándar, Cultivos microbiológicos,
Desinfección, Supervisión,
Capacitación y Inmunización
antihepatitis B. En Chile, existe un Sistema de
Vigilancia de Reacciones adversas en Unidades de
Hemodiálisis desde 1990. El sistema
demostró que la complicación
más frecuente en estas Unidades es la
Hipotensión (52,7/000 procedimientos) y que
las Infecciones tienen una tasa de 0,5/000
procedimientos. Se ha tenido conocimiento de brotes
de hepatitis B y C a nivel nacional. Existe
normativa nacional para la prevención y
control de IIH publicada por el Ministerio de salud
en 1990 donde se regula sobre los aspectos
más importantes en la prevención y
control de infecciones en las unidades de
Hemodiálisis. De acuerdo con la
información analizada, es posible concluir
que la mayoría de las infecciones que se
producen en la actualidad en Unidades de
Hemodiálisis se deben a transgresiones de
técnicas de atención directa o
procedimientos inadecuados en la
desinfección de equipos y pueden prevenirse
con programas específicos que contemplen
normativa y capacitación.
ABSTRACT
What is presented in the following lines is a
bibliographic study about the current situation of
hemodialisis procedures related infections. This
will include an analysis of the chilean experience
as well. The constant blood manipulation places
hemodialisis units in a constant infection risk
position. Even though massive infections are rarely
seen these days, primarily due to new technologies
and improved knowledge on the matter, outbreaks are
still an issue and may constitute a major
breakdown. Every hemodialisis unit should rely on a
thorough infection control program, including
epidemiologic surveillance, standard precautions,
microbiological cultures, hepatitis B immunization,
dissinfection and staff capacitation. In Chile we
can find an adverse reaction surveillance program
that watches over the hemodialisis units since
1990. The results showed that the most frequent
complication is hipotension (52,7/000 procedures);
and that the infection rate was 0,5/000 procedures.
There have been hepatitis B and C outbreaks in the
country. 1990 was also the year in which the Health
Ministry published for the first time normative and
guidelines regarding infetcion control programs in
the hemodialisis units.According to the data and
information considered, it can be concluded that
the bigger share of infections within the
hemodialisis units nowadays, relate to mistakes in
direct pacient treatment or inadequate equipment
dissinfection procedures. Both can be prevented
with programs stablishing proper regulations and
capacitation.
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Adherencia
al Tratamiento de Pacientes con Trasplante
Renal
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E.U.
Esmeralda Morales A., Enfermera Becada de
Nefrourología de la Pontificia Universidad
Católica de Chile
E.U. Carmen Pinto L., Enfermera Coordinadora
de la Unidad de Trasplante del Hospital
Clínico de la Pontificia Universidad
Católica de Chile.
RESUMEN
Se estudia un grupo de 21 pacientes (20%) de un
total de 105 pacientes que permanecen en control en
el Policlínico de Trasplante del Hospital
Clínico de la Pontificia Universidad
Católica de Chile (H.C.PUCCH.), con una
evolución de trasplante mayor de un
año, adultos, que reciban tratamiento
inmunosupresor bi o triasociado.
Se describen y evalúan los factores que a
nuestro juicio podrían influir en la
adherencia al tratamiento inmunosupresor,
considerando como factores importantes el ingreso
económico y el nivel educacional.
La información se obtuvo mediante un
cuestionario autoaplicado de 23 preguntas. Se
demuestra que el 95,2% refiere no haber suspendido
nunca el tratamiento inmunosupresor.
ABSTRACT
This is a study of a groups of 21 pacients
(20%) of a total 105 pacients who remains under
control at the Trasplantation Policlinic of the
H.C. PUCH., after a period greater than one year of
renal trasplantation, al adults, under
inmunosupresor bi or triasociado treatment.
Factors that in our opinion ar described and
assessed could have an influence in the folloships
of the inmunosupresor tratment were studied, the
factors considered were: economical incomes and
educational level.
The information was obtained from a self-applied
question naire made up of 23 question. The results
show that 95,2% never suspended the inmunosupresor
treatment.
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